最近被診斷疑似上顎血管肉瘤... T__T

請問上顎血管肉瘤要如何醫治?
只能切除嗎?
還有復發率或轉移率是否很高?
如果復發要如何醫治? 再切除?

新聞有所謂的電腦刀...是否有用呢?

另外也是新聞說名叫lodamin的抗癌藥物
能阻止癌細胞取得越來越多的血液供給，
進而讓它們因為營養不良而死亡。...現在有了嗎?

謝謝!! 謝謝!!

您好：

很高興接到您的來函。首先對於您的問題，以目前常用的肝癌分期來說，我未能知道您父親的詳細情況，包括檢驗與影像學的結果，無法告知您正確的期別，這部份建議您直接問您的主治醫師。一般來說，可以栓塞的肝癌還是建議栓塞，至少可以增加一些時間，肝臟腫瘤本身很少造成不適症狀，若已造成不適症狀或是出現黃疸，則多代表已非常末期。至於貧血，不知他貧血是本來就有還是後來才出現，貧血本身也有可能是肝癌引起的，這部份還是要治療的。
台北榮總 血液腫瘤科 謝燿宇醫師

您好：
謝謝您的來信，關於腫瘤血管新生治療（tumor angiogenesis）這方面，最早是由1971年Dr. Folkman的假說起源，經過多年的研究，目前為止（到2008年5月）經過FDA核准上市的有：
1. Bevacizumab（商品名avastin）是一種VEGF monoclonal antibody（血管內皮單株抗體），合併化學治療，可用於治療轉移性大腸癌、非小細胞肺癌及轉移性HER-2受體陰性乳癌患者，嚴重之副作用有腸胃道穿孔、出血、高血壓、傷口癒合變差、血栓產生、血球降低、蛋白尿。
2. Sorafenib tosylate（商品名Nexavar）是一種小分子的Raf kinase and VEGF receptor kinase inhibitor，用來治療晚期腎細胞癌及無法開刀治療之肝癌，常見副作用為疲倦、體重減輕、皮膚紅疹脫皮、手足症（hand-foot skin reaction）、掉髮、腹瀉噁心、腹痛。
3. Sunitinib malate（商品名Sutent）是一種小分子的tyrosine kinase inhibitor，可抑制跟腫瘤生長相關的VEGF與PDGF（platelet derived growth factor），可用於治療對於imatinib無效或無法適應之胃腸間質細胞腫瘤（Gastrointestinal stromal tumor GIST）病人還有晚期腎細胞癌，常見副作用為疲倦無力、腹瀉、噁心嘔吐、黏膜發炎、消化不良便秘、高血壓、皮膚變色、手足症及流血。
4. Temsirolimus（商品名Toricel）是一種mTOR（mammalian target of rapamycin）inhibitor，用於治療晚期腎細胞癌，常見副作用為紅疹、虛弱、黏膜發炎、噁心嘔吐、水腫、貧血、高血糖、高膽固醇血症、白血球血小板降低、肝功能受損。
5. Thalidomide，主要作用機轉未明，猜測可能跟免疫調節與抑制血管新生有關，用於治療多發性骨髓瘤，常見副作用為便秘、神經病變、血栓疾病（東方人較少）
還有一些血管新生藥物正在進行臨床試驗或動物實驗，臨床醫師對於這些藥物在病人身上使用的原則，通常是使用已經在大規模試驗中，證明確定人體試驗療效安全的藥物，才會用在病人身上，未知療效之藥物的使用，則依照臨床試驗（clinical trial）準則規範而定。

台北榮總 血液腫瘤科 黃昱中醫師

以下的數據代表什麼意思?
是癌症復發 好發的族群之一嗎
ER:+(4/4)
PR:+(4/4)
HER2/neu:+(1/3)
LN:(0/2)

麻煩幫忙解說
謝謝

您好，感謝您的來函：
本身此種疾病的治療除了手術切除之外就是化學治療，但單純手術切除的復發率極高。目前惡性血管肉瘤在美國國家癌症研究網的指引裡可做為化學治療用藥的有紫杉醇類（太平洋紫杉醇與歐洲紫杉醇）還有Navelbine類。除此之外，目前並無有效之標靶治療之藥物可使用。當然另外就是看目前各大醫學中心有那些進行中的臨床研究可供治療之用。另外，目前已確定與惡性血管肉瘤有關的致癌因子是氯化乙烯與苯類，與你父親之前使用的藥物應沒有關係。

台北榮總 血液腫瘤科 謝燿宇醫師

請問...醫生
以下的數據代表什麼意思?
是癌症復發 好發的族群之一嗎
ER:+(4/4)
PR:+(4/4)
HER2/neu:+(1/3)
LN:(0/2)

麻煩幫忙解說
謝謝

吳先生您好：

食道癌是台灣重要癌症之一。在臺灣九成以上的食道癌屬鱗狀上皮癌。手術切除仍是最主要的治療方式。但是根據最近在法國（代號FFCD 9102）及德國所進行的兩個大型的臨床試驗的結果，單獨使用同步化學治療加上放射線治療（concurrent chemoradiotherapy，簡稱CCRT）的治療結果，與CCRT後再以手術切除的治療結果是類似的：兩年的存活率約為35%，平均存活期約為15~17個月。CCRT後接受手術的病人其產生併發症的機會較大，但局部復發的機會較小。因此對於不願意或不適合接受手術的病人，CCRT應是一可以接受的治療方式。至於化學藥物的選擇，第一線化療一般以5-FU合併cisplatin，如無效則可以考慮使用太平洋紫杉醇。據台大醫院徐志宏醫師的研究，以每週給予兩次的低劑量太平洋紫杉醇及順鉑，合併同步放射線治療局部或有淋巴轉移的食道鱗狀上皮癌，平均存活期可高達28個月。

標靶治療目前尚未有大規模臨床試驗的結果。在荷蘭曾有一小規模的臨床試驗，以艾瑞莎（Iressa，一口服上皮生長因子受體小分子抑制劑）治療已經經歷一次化療失敗的食道癌病人（36人，僅9人是鱗狀上皮癌）。試驗結果僅一人（2.8%）達部份緩解，10人（28%）疾病維持穩定。平均存活期約為5個月。不過，在另一個也屬上呼吸消化道的鱗狀上皮癌腫瘤，頭頸癌，已經有大型臨床試驗證實爾必得舒（Erbitux，一注射的上皮生長因子受體抗體）加上同步放射線治療，較單獨使用放射線治療有較佳的總存活期（49 vs. 29.3個月）及無疾病存活期（17 vs. 12.4個月）。雖然頭頸癌和食道癌是兩種不一樣的腫瘤，醫界仍對爾必得舒在食道癌的治療成效寄予厚望。目前國內幾家醫院正準備進行以太平洋紫杉醇加上爾必得舒及同步放射線治療食道鱗狀上皮癌的臨床試驗，但是仍需幾個月的時間才可能開始。

食道癌患者因為無法進食，加上腫瘤對體能的消耗，常會造成體重下降及營養不良，嚴重時會變成惡病質（cachexia）。一般我們會建議做胃或小腸造瘺術，由瘺管進行灌食，可解決大部份病人的營養問題。

食道癌是一個很不好治療的疾病，但並不是一個不能治療的病。我建議您應該要多諮詢幾家醫院，讓病人接受治療。我的建議是可以自費嘗試化療加上爾必得舒及同步放射線治療。即便病人最終還是要走，對病人及家屬至少都有“我努力試過了”的心情，也比較沒有遺憾。
台北榮總 血液腫瘤科 顏厥全醫師

DEAR 醫生您好

我哥哥罹患下咽癌第四期
他選擇只接受化療的方式，目前哥哥已進行過兩次化療了，主治醫師評估後覺得效果不好。
想請問：
1.健保給付的咽喉癌化療藥物只有一種嗎？（柏金類藥物＋5-FU），還有其它可以替換的嗎？
2.因哥哥不願意接受放療＆手術，在這樣的情況下，我們還需要持續化療嗎？還是您有不同的想法可提供給我參考？


以上問題，感謝醫生熱心幫忙！